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/ Maîtrise de la prolifération bactérienne


              Étapes du développement   MAÎTRISER LE BIOFILM                 LA LÉGIONELLE
              du biofilm sur une surface

                                   Naturellement présent dans les robinetteries   Cette bactérie vit naturellement dans les eaux douces
                                   et canalisations, le biofilm est un ensemble de   et les milieux hydriques artificiels.
                                   microorganismes (bactéries, algues, champignons...)   Pour un développement optimal, la légionelle a besoin
                                   adhérant entre eux et se déposant sur des surfaces   principalement de 2 éléments :
                                   généralement en contact avec l’eau et marqué   - une eau à température comprise entre 25°C et 45°C.
                                   par la sécrétion d’une matrice adhésive et protectrice   - une eau stagnante en présence d’autres
                                   (slime).                                        microorganismes susceptibles de fournir
                                   De nombreuses études ont démontré que             les nutriments que son métabolisme n’est
              1 : Adhésion des cellules   quelques soient les matériaux utilisés      pas capable de produire, en complément
                                   (cuivre, C-PVC, Inox, Polypropylène...),   1328     du tartre ou d’éléments de corrosion.
                                   le biofilm se forme systématiquement   cas de Légionellose    La contamination de l’homme se fait
                                   au bout de quelques semaines ou      en France      par voie respiratoire (inhalation d’eau
                                   quelques mois même sur des matériaux                contaminée diffusée en aérosols)
                                   biocides.                           Source : Chiffres 2020,    et peut être à l’origine d’une forme grave
                                                                         Institut de veille
                                                                         sanitaire (InVS)  d’infection pulmonaire : la légionellose.
                                   99,5 % des bactéries présentes dans
                                   ces installations sont emprisonnées dans
                                   le biofilm où elles trouvent un milieu favorable    SURVEILLANCE DES LÉGIONELLES
                                   à leur prolifération (eau, température, nutriments...).
              2 : Adhésion irréversible des cellules  Si les conditions sont favorables, ces bactéries    La France, l’Allemagne, le Royaume-Uni, la Belgique,
                                   se multiplient et forment des agrégats qui peuvent
                                   facilement se décrocher et contaminer l’ensemble    les Pays-Bas et la plupart des pays d’Europe
                                   du réseau.                                ont des réglementations précises en matière
                                                                             de surveillance bactériologique des réseaux d’eau.
                                   Le biofilm est impossible à éradiquer,
                                   sa croissance peut néanmoins être maîtrisée.  Ces réglementations ont un socle commun
                                                                             (bouclages, températures d’eau chaude, etc.)
                                     Bactéries dans le BIOFILM   BIOFILM  Bactéries libres   mais elles ont aussi des aspects spécifiques
                                          99,5 %                   0,5 %
                                                                             dont devraient s’inspirer les autres pays.
                                                                             Dans la majorité des pays européens, il est obligatoire
                                                                             de veiller à la qualité bactériologique de l’eau
              3 : Maturation I du biofilm                                    du réseau, par des prélèvements et analyses réguliers.
                                                                             Cependant, les modalités de cette surveillance
                                                                             et les suites données aux résultats diffèrent.

                                                                             En France, la recherche des légionelles est obligatoire.
                                                                             L’arrêté du 1  février 2010 prévoit trois niveaux
                                                                                      er
                                   LUTTER CONTRE LES BACTÉRIES               de surveillance et des protocoles de prélèvement.
                                                                                      er
                                   LIÉES À L’EAU                             Depuis le 1  janvier 2012, l’obligation de surveillance
                                                                             s’est étendue à tous les ERP.
                                   C’est la priorité des établissements de santé    L’Allemagne et la Belgique ont adopté les mêmes
                                   qui abritent de nombreuses sources de germes   seuils que la France, tandis que le Royaume-Uni
                                   comme les virus et bactéries.             et les Pays-Bas sont plus stricts : ils procèdent
              4 : Maturation II du biofilm  Deux catégories de bactéries liées à l’eau sont   à des tests complémentaires au-delà de 100 Unités
                                   responsables des infections liées aux soins :  Formant Colonie par litre (UFC/L) et enclenchent
                                   - les bactéries de réseau se développant au contact    une procédure curative au-delà de 1 000 UFC/L.
                                    de l’eau : les Legionella spp.
                                   - les bactéries de point de puisage (robinetterie)
                                    se développant au contact air/eau :        Niveaux de surveillance des Legionella spp. :
                                    les Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium
                                    Avium, Mycobacterium Xenopi...                  Niveau cible       < 1000 U.F.C/L
                                   Ces deux types de bactéries étant très différents,
                                   la surveillance bactériologique doit être adaptée.  Niveau d’alerte  > 1000 U.F.C/L

              5 : Détachement cellulaire                                         Niveau inadmissible   10 000 U.F.C/L
                                                                               U.F.C/L : Unités Formant Colonie/Litre (réglementation française)
              Source : Chinks in the Armor
              of Bacterial biofilms Monroe
              D PLoS Biology Vol. 5, No. 11,                                 Pour les patients à haut risque dans les hôpitaux
              e307 doi: 10.1371/journal.                                     (immunodéprimés sévères), l’eau soutirée au point
              pbio.0050307/D. Davis.                                         de puisage doit viser en permanence l’absence
                                                                             de Legionella spp. (< 250 U.F.C/L).









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